Entre 12 et 16 ans : les traitements en denture définitive
A ce stade où toutes les dents définitives sont présentes, il s’agit surtout de corriger un mauvais alignement dentaire ( dents de travers ou alors dents en avant ou dents du bonheur ), à l’aide de bagues si le patient ne présente pas de décalage des mâchoires, ou si une première étape avec un appareil amovible a déjà été mise en œuvre. Il peut être encore possible vers 12-13 ans, si l’enfant a un potentiel de croissance, de corriger un décalage de mâchoires à l’aide d’appareils amovibles.
1) Les traitements multi-bagues sont les plus courants à cet âge. On colle sur chaque dent des attaches appelées « brackets » ou « bagues ». Dans ces brackets un fil souple est inséré. Il est attaché par une ligature en plastique, en métal ou par un mini-clip, ce qui va permettre de guider le déplacement des dents (comme une perle sur un fil ou un train sur un rail). Ces bagues sont collées sur la face extérieure des dents (elles sont alors transparentes ou métalliques) ou sur la face interne (technique linguale).
Traitement multi-attaches
2) Il existe une solution à l’aide d'aligneurs Invisalign , ayant un résultat identique aux bagues mais surtout très esthétique. De plus elle ne convient pas avant 12 - 13 ans car il faut avoir une certaine maturité pour porter ses aligneurs en respectant scrupuleusement les instructions de votre orthodontiste.
Les dents sont déplacées à l’aide d'aligneurs Invisalign en plastique transparents, qui devront être portées 22h/24, soit tout le temps sauf au moment des repas. Cela est réalisé par une série d'aligneurs que l’on devra changer tous les quinze jours. A chaque séance, le patient repart avec 3 à 4 paires d'aligneurs ce qui lui permet de revenir au bout de 6 à 8 semaines. Vous pourrez voir des exemples de patients traités notamment le patient de Sevran qui est très exceptionnel.
Des cas complexes sont aussi à traiter :
- Absence de dents définitives (Agénésie)
Dans la majorité des cas il s’agit d’agénésie des incisives latérales, remplacées par des canines si possible.
Les dents présentes sont alors déplacées à l’aide d’un dispositif fixe et les espaces correspondant aux dents absentes sont ainsi fermés. A l’issue du traitement, la morphologie de ces canines est modifiée pour atteindre un meilleur rendu esthétique.
Dans certains cas, les dents absentes sont remplacées par des implants.
- Dents incluses
Ce sont des dents qui restent bloquées à l’intérieur de la mâchoire (manque de place, mauvaise orientation, présence de dents de lait ayant entravée l’éruption d’une dent définitive…).
L’intervention d’un chirurgien-dentiste ou d'un stomatologue (celui qui en général pose des implants dentaires ) pour accéder à la dent incluse peut être nécessaire. Avec la pose d’un dispositif fixe, la dent est ensuite guidée dans son évolution et ramenée dans sa position normale. Dans certains cas l'extraction de la dent incluse est recommandée.
Voir aussi : Les traitements pour adulte
